В этой статье затронем проблему, с которой периодически приходится сталкиваться на практике врачам терапевтам и неврологам. К сожалению, бывают случаи, когда врач упускает из вида это патологическое состояние и ведет пациента с дефицитом В 12 под другим диагнозом, в таком случае, пациент не получает адекватную терапию, и заболевание прогрессирует.

Витамин В 12 поступает к нам в организм с продуктами животного происхождения: мясо, яйца, сыр, молоко, рыба. После того, как он попадает в наш организм, происходит его метаболизм. В желудке под действием ферментов и соляной кислоты витамин В 12 высвобождается из пищи и связывается с гликопротеином желудочного сока, который называется «внутренний фактор». Окончательное всасывание комплекса «внутренний фактор» – витамин В 12 происходит в подвздошной кишке, после этого происходит соединение этого комплекса с транспортным белком, который переносит его в ткани (костный мозг, печень, почки).

Витамин В 12 в организме выполняет 2 основные функции в организме человека:

1) Участвует в системе кроветворения;

2) Обеспечивает нормальное функционирование нервной системы (Принимает участие в синтезе оболочки нервных клеток);

Дефицит витамина В 12 может развиться в результате:

1) Уменьшения секреции «внутреннего фактора» при атрофическом гастрите, удалении желудка или его части. В результате происходит нарушение всасывания витамина В 12;

2) Намного реже при строгом вегетарианстве, т.е. недостаточном поступлении витамина В 12 с пищей;

3) В результате аутоиммунного процесса, когда в организме образуются антитела против собственных клеток слизистой желудка или против самого «внутреннего фактора». Нередко сочетается с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом.

Нарушения, к которым может приводит недостаток витамина В 12 в организме:

1) В 12 дефицитная анемия, которая нередко сочетается с недостатком фолиевой кислоты;

2) Нарушениям со стороны желудочно – кишечного тракта. Возникают неприятные ощущения в полости рта, ощущение ошпаренного языка, жжение в нем, язык приобретает малиновый цвет, нарушение стула;

3) Нарушениям со стороны нервной системы: шаткость при ходьбе, которая усиливается, если закрыть глаза, ощущение ватных ног, выраженное снижение памяти и внимания, вплоть до деменции, нарушения сна (витамин В 12 участвует в синтезе мелатонина), депрессия, повышенная утомляемость.

Основными методами диагностики являются: Общий анализ крови (уровень гемоглобина, эритроцитов, показателей MCV— средний объем эритроцита, MCH – среднее количество гемоглобина в эритроците). При сниженном количестве гемоглобина и MCV > 100 fl, MCH > 34 пг диагностируется В 12 дефицитная анемия. Еще один необходимый анализ для диагностики – уровень витамина В 12 в сыворотке крови, если он меньше 200 пг/мл, следует заподозрить недостаток витамина В 12.

При правильной диагностике и адекватно назначенном лечении, наступает значительное улучшение состояния и уменьшение патологических симптомов. Для терапии назначаются инъекции витамина В 12 в терапевтичеких дозах и фолиевая кислота.