Нередко пациент обращается за помощью к неврологу с жалобами на боль, онемение, иногда даже слабость, побледнение, ощущение зябкости одной или обеих нижних конечностей. Одной из возможных причин данных симптомов может быть, так называемый, туннельный синдром. Под туннельным синдромом следует понимать сдавление нерва в узком костном канале, в котором он проходит. Сдавление нерва может происходить в результате многих причин, наиболее часто при травме или, как следствие наличия какого-либо заболевания у пациента. Если говорить о верхней конечности, то там наиболее часто поражается срединный нерв, и возникает синдром запястного канала, про него вы можете прочитать в предыдущей моей статье: http://neurotime.ru/carpaltunnelsyndrome/ . Если проблема в нижней конечности, то чаще всего при наличии симптомов боли, онемения или слабости в ней, следует думать о поражении нервов нижней конечности в результате туннельного синдрома. В таком случае чаще всего встречается сдавление малоберцового нерва и наружного кожного нерва бедра. О них и пойдет речь в этой статье.

1) Малоберцовый нерв образуется из поясничных и крестцовых корешков и является непосредственным продолжением седалищного нерва- самого крупного нервного ствола в нашем организме. В области задней поверхности подколенной ямки седалищный нерв делится на две ветви, одной из которых является малоберцовый нерв. Далее малоберцовый нерв из подколенной ямки выходит на наружную поверхность голени, обеспечивая чувствительную иннервацию кожи и двигательную иннервацию мышц голени и стопы. В области наружной поверхности голени он проходит в узком туннеле, образованном малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей, где может, в результате различных причин, подвергаться сдавлению. Основные причины сдавления: травмы, длительное неудобное положение во время сна, длительное ношение тугой гипсовой повязки, сахарный диабет, ревматические заболевания, наличие кисты в области коленного сустава.

Основными проявлениями поражения малоберцового нерва будут являться:

— Нарушение чувствительности и онемение по наружной поверхности голени и на тыльной поверхности стопы;

—  Неприятная мозжащая боль  по наружной поверхности голени, либо глубинные боли в этой области;

— Наиболее поздний симптом – это слабость мышц, которые способствуют тыльному разгибанию стопы и пальцев, образуется «свисающая стопа»; 

— Нарушение походки, у таких пациентов возникает, так называемая, «петушиная походка». Пациент высоко поднимает пораженную ногу из-за выраженной слабости мышц;

— Невозможность стоять и ходить на пятках, в результате слабости мышц.

2) Наружный кожный нерв бедра образуется из второго и третьего поясничных корешков, и отвечает за чувствительную иннервацию кожи по наружной поверхности бедра. По пути своего следования, он проходит под мощной паховой связкой, где чаще всего и происходит его сдавление. Причиной может служить утолщение и изменение этой связки с возрастом, длительное ношение тугого пояса, корсета, ожирение, травма.

Основными симптомами поражения наружного кожного нерва бедра (невропатии латерального кожного нерва бедра, болезни Рота) являются:

— Ощущение онемения и/или покалывания в области наружной поверхности бедра;

— Боль жгучего характера по наружной поверхности бедра.

Вот, основные туннельные синдромы, с которыми  сталкивается невролог при приеме пациентов. Чтобы их диагностировать, нередко приходится проводить дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, выявлять причину появления поражения. Только после подтверждения диагноза решается вопрос о выборе метода лечения – медикаментозного или хирургического.